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户外知识之眼外伤在致盲原因
日期:2017-03-31  |  作者:卓越团队拓展  |  阅读:

11、眼外伤:

  眼外伤在致盲原因中占有重要地位。眼组织遭到破坏后不易修复或重建,视功能的破坏往往难以避免,严重时会引起失明。但是,眼外伤是

可以避免的。只要我们劳动过程中严格遵守安全操作规程,重视劳动卫生保护,并教育儿童不要玩弄刀、剪和锐利玩具,眼外伤的发生可大大减

少。

  11-①、眼睑、结膜撕裂伤:

  眼睑撕裂伤 眼睑受伤的机会较多。它的处理原则与一般外科基本相同。如止血、清创、缝合、抗炎等。但由于眼睑本身血液供应丰富,愈

合能力强,只要及时将受伤的组织对齐缝合,防止感染常可获得满意的愈合,不需要也不应该作大块的组织切除,否则眼睑的疤痕收缩可能造成

睑外翻,引起睑闭合不全而危害角膜安全。

  结膜撕裂伤 结膜撕裂时应警惕合并巩膜裂伤的可能性,注意仔细检查伤口,若伴有结膜下出血者,应特别注意。较小的结膜伤口,对合良

好者,无需缝合;较大的撕裂伤,特别是裂口不齐或伴有筋膜脱出时,则必须缝合。

  11-②、角结膜异物:

  角膜异物是眼外伤中最常见的角膜损伤。工厂中多为金属性异物如铁屑、铜末;农村中则以谷粒、麦芒、尘粒等较多见。

  异物感、疼痛以及反射性流泪是角膜异物的主要症状。切不可用手揉擦,以免异物刺入角膜深部反而不易取出。一般说,角膜异物较易发现

,但细小的异物,则需仔细检查才能找到。异物应尽早取除(铁屑在角膜上停留数小时后即可形成锈斑),但必须严格执行无菌操作,以免发生

感染。术后应加用抗生素眼膏包扎,直到角膜伤口完全愈合为止。

  结膜异物常附在上睑结膜面,尤其多见于睑板下沟的部位,故必须翻转上睑进行检查。较大的异物可隐藏在穹窿部结膜囊内,故应充分暴露

上穹窿部。

  结膜异物可用蘸有生理盐水的棉棒揩除之,也可用清洁的手帕将其揩去。

  11-③、穿孔伤:

  眼球壁被锐器或异物穿破,称为穿孔伤。造成穿孔伤的原因很多,如小刀、剪子、铅丝等刺伤,或敲击金属物件时碎屑穿入眼内等。

  眼球穿孔后,易受外界细菌侵袭,引起眼内感染。临床的变化多种多样,轻的表现为虹睫炎,前房积脓,重的可以是眼内容炎以致全眼球炎

。新鲜的穿孔伤,程度一时较难确定,即使伤势严重,有时经积极抢救,还可以恢复一定视力,所以不应贸然摘除眼球。同时也要注意健眼的安

全,预防发生交感性眼炎。总之,事故一经发生,应尽量争取及早缝合修补伤口,不容许有眼内容物嵌在伤口内或脱出眼外的情况。怀疑眼内有

异物时,应进一步作X线摄片检查,确有异物存留者,应尽早手术取出。

  在修补缝合后,球结膜下应常规注射抗生素。若有眼内感染可能者,应在手术后的一周内,使用足量的抗生素。阿托品扩瞳以防止虹膜粘连

,应列为常规。伤口较深又有被泥土等脏物污染时,除注射抗生素外,还应注射破伤风抗毒素。

  11-④、迟钝伤:

  眼球受到外力撞击致伤,但没有破裂,称迟钝伤,如遭受各种物体冲撞、拳头、弹弓、球类等的击伤等。根据暴力大小,伤势可轻可重。如

眼睑血肿,结膜下出血,多半会自行消退,一般不需特别治疗。角膜上皮脱落时,应涂消炎眼膏包扎,以防感染。伤势较重时,可能发生前房出

血,瞳孔扩大,虹膜根部断裂,造成瞳孔变形,晶状体脱位,玻璃体出血,脉络膜撕裂,视网膜水肿,出血等,视力可能高度受损。迟钝伤的程

度不能单凭眼外部的表现就下结论,应该详细检查,作出全面估计,并根据受伤轻重程度而给以适当的处理。

  前房出血是眼球迟钝伤员常见的症状,出血多时,可充满全部前房而看不到瞳孔,虹膜,导致眼压升高;出血少时,只是积在前房下部呈一

水平。

  少量的前房出血,只需适当休息,取半卧位,使血液沉积于前房下方,不遮盖瞳孔;双眼包扎,减少眼球活动,适当应用止血药,如止血敏

,安络血,维生素C、K及中草药等,很快会自行吸收。有继发性青光眼时,可内服醋氮酰胺或甘油等。如出血过多,眼压升高,经药物治疗未见

吸收者,观察3~5天后,可行前房切开、放血、冲洗,以免形成角膜血染。视网膜损伤时应口服激素,以减轻外伤反应对组织的进一步损害。

  11-⑤、烧灼伤:

  烧灼伤可能由强酸、强碱,高热的蒸汽或液体等冲溅眼部而发生。后果严重,应及时治疗。治疗方法如下:

  11-⑤-a、当眼遭到酸碱等化学物质灼伤后,在现场的人员应立即用大量清水(井水、河水、自来水)将患眼冲洗,越快越好,越彻底越好

  11-⑤-b、如结膜囊内有固体化学物质,用镊子或棉签将其取出后再冲洗。

  11-⑤-c、局部涂用抗生素眼膏,每日4~6次。

  11-⑤-d、伤势较重者用1%阿托品药水或眼膏扩瞳,每日2~3次。

  11-⑤-e、严重病例,特别有球结膜苍白和坏死现象时,应作结膜下冲洗。

  11-⑤-f、对较重的碱性灼伤可在结膜下注射维生素C 0.5~1毫升或注射自血0.5~1毫升(抽自己静脉血0.5~l毫升立立即注射于结膜下)

  11-⑤-g、严重烧伤后,眼球结膜可能产生粘连,故应经常用十分光滑的消毒玻璃棒分离,注意勿损伤角膜。

  11-⑤-h、对角膜、结膜有大面积坏死且伴有严重刺激症状者,应予以口服激素类药物。

  11-⑤-i、如结膜坏死较重,估计不能恢复者,应将其切除,用口唇粘膜来修补。

  12、呼吸道异物(异物梗喉):

  在日常生活中,由于不注意,异物误入喉、气管或支气管内即导致呼吸道异物,异物仅梗塞或卡于喉部称之为异物梗喉。本病症十分危急,

多发生于儿童,亦可偶见于成人,如不及时诊断和处理,可在短时间内发生窒息而危及生命。

  呼吸道异物种类较多,最常见的有西瓜子、花生米、黄豆、蚕豆等,异物梗喉最为常见的是鱼刺、肉骨等。

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